Informativa agli alunni per l’iscrizione ex D. Lgs. n. 196/2003

Ai sensi dell’art. 13 D. Lgs. n. 196/2003,c. d. “Codice in materia di protezione dei dati personali” (di seguito Codice), l’Istituto Pro- fessionale Alberghiero di Stato di Formia (in seguito IPSSAR), nella persona del Dirigente Scolastico n.q. di rappresentante pro

AlberghieroFormia

tradizione ed innovazione

ISTITUTO PROFESSIONALE DI STATO

PER I SERVIZI ALBERGHIERI E DELLA RISTORAZIONE

Via Gianola snc 04023 FORMIA (LT) Tel. 0771/725151 Fax 0771/720150

tempore, con sede in Via Gianola a Formia (LT), in qualità di Titolare del trattamento, La informa, del rispetto di quanto previsto dalla norma, dei seguenti punti:
1.	a. i Suoi dati sono raccolti ed elaborati per le finalità di:
. Iscrizione;
. Gestione, attività scolastiche didattiche ed extradidattiche;

_l_	sottoscritt 	
Cognome e Nome
dell’alunn 	
CHIEDE
□	
padre  □ madre  □ tutore

F

M

Alunno convittore □ si □ no

. Tenuta dei registri di classe e dei docenti;
. Tenuta verbale dei consigli di classe;
. Gestione Mensa e Convitto;
in conformità a quanto previsto dal Codice, le dette finalità sono prescritte da norme e svolte per funzioni istituzionali (L.40/98; L.286/98; DPR 335/99; L. 394/99; L.53/03);
b. inoltre, potranno essere raccolti dati personali ulteriori, e nella specie immagini degli alunni il cui trattamento sarà effettuato per l’organizzazione e la gestione delle attività didattiche ed extradidattiche (eventi sportivi, manifestazioni, ecc.);
2.	i trattamenti saranno effettuati con l’ausilio di mezzi elettronici e manuali, adempiendo agli obblighi di sicurezza imposta dalla norma su richiamata, adottando misure di sicurezza idonee alla corretta gestione e conservazione dei dati forniti;
3.	il conferimento dei dati riferiti al punto -1. è obbligatorio e necessario per le finalità suddette in base alle norme ri- chiamate ed un eventuale rifiuto comporterà l’impossibilità dell’iscrizione e di tutto quanto ad essa connesso; il conferi- mento dei dati relativi al punto -1.b. è facoltativo e sottoposto a consenso e l’eventuale rifiuto comporterà l’impossibilità di perseguire le finalità su menzionate;
4.	i Suoi dati potranno essere comunicati a soggetti cui la facoltà di accedere ai dati sia riconosciuta da disposizioni di legge e/o di normativa secondaria;
5.	i dati relativi al punto -l. a. non saranno in alcun caso diffusi; i dati relativi al punto -1.b. per il perseguimento delle finalità su indicate (le immagini riprese durante eventi e manifestazioni) potranno essere pubblicati sul sito internet istituzionale della scuola www.alberghieroformia.it e su materiale pubblicitario dell’Istituto (brochure, volantini, ma- nifesti);
6.	Nell’ambito del trattamento Titolare dello stesso è l’IPSSAR; Responsabile del trattamento è la sig.ra Adelfi a Pimpinella, domiciliata per le funzioni istituzionali presso la sede dell’Istituto, in Formia, via Gianola.

Si rende noto, inoltre, che l’interessato potrà esercitare tutti i diritti garantiti dall’art.7 del Codice, rivolgendosi al Titolare del tratta- mento. Nell’ambito di tali diritti, si ricorda il diritto alla conoscenza dell’esistenza dei dati, alla rettifica degli stessi, alla cancellazione, alla trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge.

CLASSE	ALUNNO/A  	

Dichiaro di aver preso visione dell’informativa

l’iscrizione dell    stess    alla classe	per l’anno scolastico	di codesto Istituto

□	BIENNIO UNITARIO                                □ TRIENNIO
□	Servizi commerciali
□	Enogastronomia ospitalitá alberghiera declinazione:
□	ENOGASTRONOMIA 	□ ARTE BIANCA E PASTICCERIA 
□	BAR, SALA VENDITA	□ ACCOGLIENZA TURISTICA
□	Serale
( Solo per l’indirizzo dei servizi per l’enogastronomia e per l’ospitalitá  alberghiera )
Scelta della 2a lingua:  □ Francese     □ Tedesco
Il sottoscritto, esercente la potestà sull’alunno suddetto, consapevole dei vincoli organizzativi esistenti nell’istituto e dei criteri fissati dal con- siglio d’istituto per l’assegnazione degli alunni alle classi, chiede che il proprio figlio possa essere assegnato alla sez	per il seguente
motivo	In caso d’indisponibilità di posti si richiede la sez	. Desidera, inoltre, che il proprio figlio stia nella stessa sezione con l’/gli alunno/i  			
 	(esprimere max 2 preferenze, si darà la precedenza a coloro che hanno prodotto la stessa richiesta)

Lo scrivente dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che l’alunn	Cod. Fiscale 	
-	è nat    a	il 	
-	è cittadino      □ italiano	□ altro (indicare quale) 	
-	è residente a	(Prov.	) in Via/Piazza  	 telefono		cellulare  	 
-	proviene dalla scuola	di			ove  ha  frequentato  la  classe  	 sez             /o ha conseguito il diploma			con               giudizio               di  	  lingua straniera studiata  		
-	che la propria famiglia convivente è composta da:
-	

Cognome e Nome	luogo e data di nascita	parentela	

			

FIRMA  	
(se lo studente è minorenne firma dell’esercente della potestà genitorile)

MANIFESTAZIONE DI CONSENSO

Ai sensi dell’art. 23, D.Lgs. 196/2003,	(alunno/a o genitore esercente potestà), relativa- mente a quanto al punto - 1.b., acconsento alla pubblicazione delle mie immagini (immagine del proprio figlio/a) sul sito internet www.alberghieroformia.it e su materiale pubblicitario dell’Istituto (brochure, volantini, manifesti); per l’organizzazione e la gestio- ne delle attività didattiche ed extradidattiche (eventi sportivi, manifestazioni, ecc.)

Per gli alunni stranieri nati all'estero si richiede di indicare la data di arrivo in Italia  	

DATA:  	

FIRMA:  	

Il reddito imponibile (rilevabile dall’ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è di Euro  	
(Dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire dell’esonero delle tasse scolastiche o di altre agevolazioni previste).
Si allega:
•	Ricevuta del versamento di € 160,00 sul C/C Post. N. 10779049 intestato all’istituto quale contributo alla Scuola (per tutti gli alunni); la quota di 160 €
non può essere restituita agli alunni che frequentano anche un solo giorno, in caso di mancata frequenza essa va richiesta entro il 31 ottobre;
•	Ricevuta del versamento di € 6,04 sul C/C Post. N. 1016 intestato a Agenzia delle Entrate centro operativo di Pescara – tasse scolastiche (tassa di
immatricolazione da pagare una sola volta se l'alunno ha superato 16 anni);
•	Ricevuta del versamento di € 15,13 sul C/C Post. N. 1016 intestato a Agenzia delle Entrate centro operativo di Pescara – tasse scolastiche (tassa di
frequenza da pagare se l'alunno ha superato 16 anni);
•	Ricevuta del versamento di €12,09 sul C/C Post. N. 1016 intestato a Agenzia delle Entrate centro operativo di Pescara – tasse scolastiche (tassa per
idoneità, integrativi, esami di stato).
•	Ricevuta del versamento di € 15,13 sul C/C Post. N. 1016 intestato a Agenzia delle Entrate centro operativo di Pescara – tasse scolastiche ( tassa da pagare al ritiro del diploma di Stato)

(se lo studente è minorenne firma dell’esercente della potestà genitorile)

DATA  	

FIRMA  	
Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/98) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all’impiegato della scuola

Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica

 	l 	sottoscritt        	Genitore dell’alunno/a  		 domiciliato a	in via	n° 	 

Alunno /a 	                                                           Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all’accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2) il presente modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica in ordine
all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce.

•	Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica

•	Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica (la scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)

DATA:	FIRMA:	-   	
*Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni (se minorenni). Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n.54)
*Studente maggiorenne

SCUOLA	CLASSE	SEZIONE  	
Art. 9 n.. 2 dell’Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1884, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell’11 febbraio 1929: “La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che  i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori,  è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All’atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell’autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione”.

Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell’insegnamento della religione cattolica.

ALUNNO 	

La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce.

A

ATTIVITA’ DIDATTICHE E FORMATIVE

B

ATTIVITA’ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI CON ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE

C

LIBERA ATTIVITA’ DI STUDIO E/O DI RICERCA SENZA ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE

tel./cell	e-mail	frequentante la classe	sez	corso 	

AUTORIZZA(1)

La scuola a far uscire anticipatamente e far entrare posticipatamente, nel corso delle lezioni  l  propri  figli   per motivi particolari – (riunioni sindacali, spettacoli teatrali e cinematografici, gare sportive e professionali, stages, attività di continuità ed orientamento, sciopero del personale docenti odei mezzi di trasporto, per calamità naturali, eventi straordinari o imprevedibili esigenze organizzative, partecipazione a manifestazioni scolastiche eccezionali o di agitazione studentesca, attività di recupero e area professionalizzante o di adesione a progetti di alternanza scuola-lavoro o progetti approvati dal Collegio dei docenti o di Consigli di classe, convegni, gite di istruzione o visite aziendali), o su esplicita richiesta scritta del medesimo; autorizza ancora l’inserimento in squadre miste di Educazione Fisica, nonché la sua collaborazione con la Scuola in servizi interni, come si evince dal regolamento d’Istituto e POF.

SI IMPEGNA A RISARCIRE (2)

I danni eventualmente arrecati a persone, attrezzature o cose, nell’ambito di attività didattiche o nel corso di iniziative para ed extrascolastiche.

CHIEDE (3) ai sensi del D.Lgs. sulla Privacy n. 196/2003

Eventuale rilevamento presenze, nonché notifica assenze, ritardi e comunicazioni varie con invio SMS su cellulare/i n 	
Il/la sottoscritto/a, inoltre, potrà eventualmente accedere alle informazioni relative all’andamento didattico-disciplinare del/la proprio/a figlio/a, anche on line, con una password, come da delibera C.I. del 3/10/05.
Il/la sottoscritto/a presta il suo consenso per la comunicazione dei dati personali ad una Società esterna, individuata dall’Isti- tuto, esclusivamente per i fini su indicati

I dati personali forniti all’Istituto IPSSAR verranno trattati nel pieno rispetto del Codice in materia di protezione dei Dati Personali (D.Lgs196/2003) e non saranno comunicati ad altri soggetti senza il consenso dell’interessato.
E’ possibile richiedere l’elenco aggiornato dei responsabili del trattamento ed esercitare i diritti previsti dall’art.7 del Codice (quali quello di avere conferma circa l’esistenza o meno dei propri dati personali, di ottenerne la loro rettifica e cancellazione dei dati trattati in violazione di Legge, di opporsi per motivi legittimi al trattamento etc.), rivolgendosi al Responsabile presso la sede dell’Istituto.

Sportello Psicologico:		 Gli alunni su richiesta su richiesta possono rivolgersi allo sportello.
				 Il servizio prevede l’ascolto attivo e piccoli supporti.		        SI	        NO

D

USCITA ANTICIPATA DALLA SCUOLA* ( quando sia possibile)

DATA:  	

FIRMA:  	

E

ENTRATA POSTICIPATA* ( quando sia possibile)

DATA:	FIRMA:	-   	
*Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni (se minorenni). Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n.54)
*Studente maggiorenne

Il Dirigente Scolastico
Dott.ssa Monica Piantadosi

Controfirma del genitore dell’alunno minorenne frequentante un istituto di istruzione secondaria di secondo grado che abbia effettuato la scelta  di cui al punto D), a cui successivamente saranno chieste puntuali indicazioni per iscritto in ordine alle modalità di uscita dell’alunno dalla scuo- la, secondo quanto stabilito con la c.m. n. 9 del 18 gennaio 1991.
(*) Cancellare le voci che non si utilizzano.

Prot. n.